تحقیق بررسی اگزمای دست در 50 صفحه ورد قابل ویرایش

چکیده:

 

« ارزیابی Patch Test دربیماران Hand Eczema »

 

مقدمه:

 

سابقه و هدف:

 

بیماری اگزمای دست یک بیماری شایع پوستی می باشد. انواع تحریکی و آلرژیک از انواع شایع این بیماری می باشد. فاکتورهای مختلف محیطی می تواند باعث ایجاد یا بدترشدن این بیماری شوند. هدف این مطالعه تعیین نتایج patch test دربیماران اگزمای دست می باشد.

 

مواد و روش: دراین مطالعه توصیفی 100 بیمار اگزمای دست که به بیمارستانهای وابسته به مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ارجاع شده بودند موردمطالعه قرارگرفتند (69 زن و 31 مرد). سن این بیماران  سال بود. 60 بیمار اگزمای تحت حاد و 40 بیمار اگزمای مزمن داشتند. هیچکدام از آنها سابقه مصرف استروئید از دو هفته قبل از انجام Patch Test نداشتند. ست Patch Test از شرکت هرمال خریداری شده بود و حاوی 23 ماده آلرژن بوده است.

 

یافته ها: 7بیمار واکنش مثبت به نیکل سولفات داشتند، 5 بیمار به پاراترت بوتیل فنول فرمالدئید رزین و نیکل سولفات واکنش مثبت داشتند. 2بیمار واکنش مثبت به پتاسیم دی کرومات، پتاسیم دی کرومات و نیکل سولفات، پنج- کلرو- دومتیل ایزوتیازولین، پارافنیلن دیامین Free Base نشان دادند. 56 بیمار باقیمانده نتایج متنوع و منحصر به فردی داشتند. افراد دارای واکنش مثبت 28نفر مرد و 58نفر زن و درگروه فاقد واکنش 3مرد و 11زن وجود داشتند (Not Significant) .

 

سن گروه دارای واکنش مثبت سال و سن گروه فاقد واکنش  سال بود. (P<0.04)

 

49نفر از واکنش دهندگان اگزمای تحت حاد و 37نفر اگزمای مزمن داشتند. درگروه فاقد واکنش 11نفر بیماری تحت حاد و 3نفر بیماری مزمن داشتند(Not Significant). 240واکنش مثبت در86بیمار مشاهده شد. بیشترین واکنش ها مربوط به نیکل سولفات (30 مورد 5/13%) و پتاسیم دی کرومات (28مورد، 7/11%) بوده است.

 

نتیجه گیری: باتوجه به این موضوع که آلرژن های دخیل در اگزمای دست متعدد بوده و به آسانی شناسایی نمی شوند، انجام Patch Test دربیماران اگزمای دست تحت حاد و مزمن کمک کننده است. زیرا با انجام Patch Test آلرژن دخیل در اگزما شناسایی شده و بعد از معلوم شدن نوع آلرژن، بیمار می تواند از آن مادة خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبود درماتیت در فرد مزبور می گردد.

 

کلمات کلیدی: Patch Test ، اگزمای دست

 

 

 

مقدمه:

 

اگزمای دست یک بیماری شایع در کلینیک پوست می باشد بطوریکه شیوع حدود 4/5% را برای آن در نظر می گیرند(1). علل متعددی باعث بروز این بیماری می شوند. گرچه شرح حال و معاینه فیزیکی در تشخیص عامل اتیولوژیک این بیماری کمک کننده می باشد ولی به علت گستردگی عوامل و مواد موجود در محیط زیست انسانها این عوامل معمولاً به آسانی شناسایی نشده و افراد بیمار مدتهای مدیدی از مشکل مزبور رنج می برند. این موضوع بخصوص در نوع آلرژیک تماسی قابل اهمیت می‌باشد. هر تغییر در شیوه زندگی و کار افراد معمولاً مسئله ای بغرنج است لیکن این امر بسیار قابل قبول تر از تحمل درد و عذاب بیماری پوستی مذکور می باشد (2).

 

در Patch Test از مواد آلرژن مختلف استفاده می شود. این مواد مختلف توسط نوار پلی‌اتیلن که کمتر آلرژن است به پوست قسمت فوقانی پشت چسبانده می‌شود(3).

 

بعد از معلوم شدن نوع آلرژن در Patch Test، بیمار می تواند از آن ماده خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبودی درماتیت در فرد مزبور می گردد. البته بعضی از انواع درماتیت مزمن کاملاً بهبود نمی یابد ولی بدنبال اجتناب از ماده آلرژن از شدت بیماری کاسته می شود (2).

 

در ایران کلیه توصیه های پزشکی برای این بیماران از اطلاعات مطالعات خارجی بدست آمده، واضح است که طرز زندگی ایرانیان و مواد موجود در محیط و عادات فردی ایرانیان با افراد ساکن در کشورهای دیگر می تواند متفاوت باشد. لذا برای کمک به شناسایی عوامل مذکور و بهبود کیفی سطح زندگی این بیماران در ایران، مطالعه توصیفی بررسی نتایج Patch Test در بیماران اگزمای دست طراحی شد. امید است که تحقیق مزبور راهگشای بهبود زندگی و تسکین آلام این بیماران شده باشد.

 

روش اجراء:

 

در این مطالعه توصیفی بعد از کسب مجوزهای لازم با مراجعه به درمانگاه پوست وابسته به مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی کلیه بیماران مبتلا به اگزمای دست تشخیص داده شده توسط رزیدنت بیماریهای پوست با نظارت متخصص مربوطه که برای ورود به تحقیق اعلام آمادگی نموده بودند وارد تحقیق شدند. افراد دارای موارد زیر به عنوان مبتلا به اگزمای دست تشخیص داده شده بودند.

 

 

 

پاپول و زیکول و کراست و ترشح                  اگزمای حاد

 

اریتم و پوسته                                 اگزمای تحت حاد

 

ضخیم شدن پوست                                    اگزمای مزمن

 

درمورد هر بیمار Patch Test توسط رزیدنت پوست به قسمت پشت چسبانده شد. این تست حاوی این مواد بود.

 

پتاسیم دی کرومات		مرکاپتو میکس
سولفات نئومایسین		اپوکسی رزین
تیورام میکس		پارابن میکس
پارافنیلن دی آمین		پارا- ترت- بوتیل فنل فرمالدئید رزین
کبالت کلرید		فراگرانس میکس
بنزوکائین		کواترینیوم 15
فرمالدئید		نیکل سولفات
کلوفونی		5-کلرو-2 متیل ایزوتیازولین-2 متیل ایزوتیازلین-1
کلیوکینول		مرکاپتوبنزوتیازول
بالسام پرو		سسکوترپن لاکتون مکیس
N- ایزوپروپیل-N-فنیل- پارافنیلن دی آمین		پریمین
محلول الکلی پشم

 

 

48 ساعت بعد بیمار نوار Patch Test را از پوست جدا کرده و فردای آنروز توسط رزیدنت پوست و بانظارت متخصص مربوط قرائت گردید. نتایج به صورت زیر بود:

 

منفی= بدون واکنش      1+= پاپولهای اریتماتو             2+= وزیکول

 

3+= واکنش گسترده همراه زخم و کراست

 

Patch Test فقط در مورد بیمارانی انجام گردید که در مرحله حاد بیماری (وزیکول، پاپول، ترشح و کراست) نبوده و تحت درمان با کورتیکواستروئید سیستمیک از 2 هفته پیش نبوده اند.

 

بعد از انتقال داده ها به جداول واسط و اصلی تجزیه و تحلیل آماری براساس آماری توصیفی انجام و نتایج اعلام شد. برای بررسی اختلافات از آماره Ttest و chi-square استفاده گردید و سطح معنی داری بر روی مرز 05/0P< قرار داده شد.

 

 

یافته ها:

 

در این تحقیق 100 بیمار اگزمای دست (69 زن و 31 مرد) مورد مطالعه قرار گرفتند. سن این بیماران 8/11+8/30 سال بود. 60 بیمار اگزمای تحت حاد و 40 بیمار اگزمای مزمن داشتند. هیچکدام از آنها سابقه مصرف استروئید از 2 هفته قبل از انجام Patch Test نداشتند. تست Patch Test حاوی 23 ماده آلرژن بوده است.

 

7 بیمار واکنش مثبت به نیکل سولفات داشتند، 5 بیمار واکنش مثبت به پاراترت بوتیل فنول فرمالدئیدرزین و نیکل سولفات داشتند. 2 بیمار واکنش مثبت به پتاسیم دی‌کرومات، پتاسیم دی کرومات و نیکل سولفات، پتاسیم دی کرومات و پنج- کلرو- دو متیل ایزوتیازولین، پارابن میکس و نیکل سولفات، پنج-کلرو- دو متیل ایزوتیازولین، پارافنیلن دیامین Free Base نشان دادند. 56 بیمار باقیمانده نتایج متنوع و منحصر به فردی داشتند.